Εγκύκλιος Ο.Α.Ε.Ε.: Καθορισμός πλαφόν σε θεραπευτικά μέσα υψηλού κόστους

Με πρόσφατη εγκύκλιό του (Αριθ. 96, Πρωτ. ΔΙΠΑΣΘ/Φ78/149/96539) ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.) καθορίζει την ανώτατη τιμή (πλαφόν) για τα θεραπευτικά μέσα υψηλού κόστους.

Συγκεκριμένα, στην υπουργική απόφαση αρ. Φ40035/16987/1671/23-7-09 προστέθηκε δεύτερο εδάφιο στην παρ. 3 του άρθρου 16 της αρ. 35/1385/99 Υ.Α. (Κανονισμός του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ), σύμφωνα με το οποίο θεσπίζεται ανώτατη τιμή στη δαπάνη προμήθειας θεραπευτικών μέσων και αναπροσαρμόζονται οι ήδη καθορισμένες στον Κανονισμό ανώτατες τιμές.
Με την αρ. 888/81/31-8-09 απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού, εγκρίθηκε ο καθορισμός ανώτατης τιμής για τα κάτωθι θεραπευτικά μέσα υψηλού κόστους:

  • Αναπηρικά αμαξίδια
  • Ορθοστάτες
  • Μηχανήματα Ορθοστάτισης και Βάδισης
  • Κηδεμόνες
  • Προθέσεις Κάτω Άκρων
  • Προθέσεις Άνω Άκρων

Διευκρινίζεται ότι:

  1. Για απόδοση δαπάνης των ανωτέρω θεραπευτικών μέσων δεν απαιτείται η υποβολή τριών οικονομικών προσφορών ή έγκριση από το Δ.Σ. του ΟΑΕΕ.
  2. Εάν το τιμολόγιο αγοράς είναι μικρότερης αξίας της ορισθείσας ανώτατης τιμής, θ’ αποδίδεται το ποσόν του τιμολογίου.
  3. Η συμμετοχή των δικαιούχων στη δαπάνη ανέρχεται σε ποσοστό 25%, εκτός από τους νεφροπαθείς ασφ/νους και τους ασφ/νους που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, μεσογειακή αναιμία, νεοπλάσματα, παραπληγία-τετραπληγία (κατόπιν απόφασης της Υγειονομικής Επιτροπής) για τους οποίους δεν υπάρχει ποσοστό συμμετοχής.
  4. Οι αρμόδιες υπηρεσίες του Ο.Α.Ε.Ε. θα δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον χρόνο που έχει καθοριστεί για την αντικατάσταση των ανωτέρω θεραπευτικών μέσων.

Για όλα τα άλλα θεραπευτικά μέσα – αξίας άνω των 2.934,70 € για τα οποία δεν έχει ορισθεί πλαφόν – απαιτείται η έγκριση από το Δ.Σ. του Οργανισμού κατ’ εφαρμογήν της διάταξης της περ. γ’ της παρ.2 του άρθρου 16 του Κανονισμού Παροχών του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ.

Για περισσότερες πληροφορίες απευθυνθείτε στη Γενική Διεύθυνση Παροχών Ασθενείας του Ο.Α.Ε.Ε. (Τμήμα Νοσ. & Εξων. Περίθαλψης), τηλ: 2105274413, fax: 2105234435.

–> Ολόκληρο το κείμενο της εγκυκλίου με τα ακριβή ποσά των ανώτατων τιμών των θεραπευτικών μέσων θα το βρείτε ΕΔΩ.

ΟΙ ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ

Ισχύς γνωματεύσεων των ΚΕ.Π.Α. & των Υγειονομικών Επιτροπών που λειτουργούσαν μέχρι 31/08/2011

Εξαιρετικά επείγουσα εγκύκλιο ανακοίνωσε η διοίκηση του ΙΚΑ σχετικά με την ισχύ των γνωματεύσεων που εκδίδονται από τις Υγειονομικές Επιτροπές των ΚΕ.Π.Α., αλλά και των Υγειονομικών Επιτροπών που …

ΕΟΠΥΥ: Πίνακας χορηγουμένων ορθοπαιδικών ειδών, μηχανημάτων αποκατάστασης, τεχνητών μελών – Νέες Οδηγίες Χορήγησης

Οι ασφαλισμένοι με πλήρη τετραπληγία ΔΕΝ δικαιούνται χειροκίνητο αναπηρικό αμαξίδιο ΕΛΑΦΡΟΥ ΤΥΠΟΥ! Αυτό ισχύει πια μετά τις οδηγίες χορήγησης αναπηρικών ειδών που εξέδωσε την 21/1/2013 ο ΕΟΠΥΥ. …

ΟΑΕΕ: Προϋποθέσεις χορήγησης Εξωιδρυματικού Επιδόματος Παραπληγίας-Τετραπληγίας

Το εξωϊδρυματικό επίδομα παραπληγικών - τετραπληγικών χορηγείται στους συνταξιούχους, στους ασφαλισμένους και στα μέλη της οικογένειας τους εφόσον πάσχουν από παραπληγία - τετραπληγία, διπληγία ή …

Αλλάζει η ημερομηνία καταβολής συντάξεων

Από 1.1.2013 ορίζεται ως ημερομηνία καταβολής όλων των μηνιαίων συντάξεων ασφαλιστικών οργανισμών αρμοδιότητας Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και του Δημοσίου η τελευταία …

ΟΑΕΕ: Από 1/1/2013 το εξωιδρυματικό επίδομα συμπεριλαμβάνει τα δώρα και ανέρχεται σε 783,30 €

Ο ΟΑΕΕ ανακοίνωσε με εγκύκλιό του πως από 1/1/2013, το συνολικό ετήσιο ποσό των δώρων Χριστουγέννων και Πάσχα καθώς και του επιδόματος αδείας για όσους λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα του Ν. …

Έως 19 Νοεμβρίου η απογραφή συνταξιούχων ΟΑΕΕ: Χωρίς ΑΜΚΑ και ΑΦΜ αναστέλλεται η καταβολή της σύνταξης

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ) ενημερώνει όσους από τους συνταξιούχους του δεν έχουν προσκομίσει ΑΜΚΑ και ΑΦΜ, να προσέλθουν άμεσα στα κατά τόπους γραφεία του ΟΑΕΕ για την …

Κατάλογος παθήσεων, τα φάρμακα των οποίων χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου

Διαβάστε την κοινή υπουργική απόφαση των υπουργείων Υγείας και Εργασίας [αριθμ. ΔΥΓ3(α) /οικ.104747], που δημοσιεύθηκε στις 26 Οκτωβρίου 2012, σχετικά με τον κατάλογο των παθήσεων, τα φάρμακα των …