Με έγγραφό του στις 29 Ιουνίου το ΙΚ-ΕΤΑΜ ενημερώνει για την αναζήτηση των δαπανών νοσηλείας των ασφαλισμένων από ατυχήματα υπαιτιότητας τρίτου.
Πιο συγκεκριμένα, σύμφωνα με γνωμοδότηση της Νομικής Διεύθυνσης της διοίκησης του ΙΚΑ (αρ.255/2011), που έγινε δεκτή από τον διοικητή του ΙΚΑ, διευκρινίζεται πως «δύναται και πρέπει το ΙΚΑ να συνεχίσει να διεκδικεί τις δαπάνες οι οποίες έχουν προκύψει από υγειονομική περίθαλψη των ασφαλισμένων του μέχρι 31/12/09 συνεπεία ατυχημάτων».
Στο έγγραφο του ΙΚΑ διευκρινίζεται πως το Τμήμα Ειδικών Θεμάτων της Δ/νσης Παροχών της Διοικήσης ασχολείται με την έκδοση απόφασης Διοικητή για ατυχήματα υπαιτιότητας τρίτου, αφού προηγουμένως οι υπηρεσίες Παροχών (ασθενείας και πληρωμών συντάξεων) των Υποκ/των συγκεντρώσουν και υποβάλουν τις δαπάνες καθώς και τα προβλεπόμενα δικαιολογητικά. Οι δαπάνες αφορούν νοσήλεια, επιδοτήσεις, πράξεις θεραπείας, πρόσθετης και έκτακτης περίθαλψης, έξοδα κηδείας και συντάξεις. Τις δαπάνες νοσηλείας αναζητούν τα τμήματα παροχών από τα οικονομικά τμήματα των αρμοδίων υποκ/των.
Ωστόσο, πρόσφατα παρατηρήθηκε ότι κάποια Οικονομικά τμήματα δεν έδιναν την δαπάνη νοσηλείας των ασφ/νων στα τμήματα Παροχών, επειδή σύμφωνα με το άρθ.27 παρ.8 του Ν.3867/3.8.10 έγινε ρύθμιση και εκχωρήθηκαν στο Ελληνικό Δημόσιο οι οφειλές του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ προς τα νοσοκομεία έως 31/12/09.
Για τον λόγο αυτό, η Διεύθυνση Παροχών έστειλε σχετικό ερώτημα στην Νομική Δ/νση της Διοίκησης η οποία με την αρ.255/11 γνωμοδότησή της που έγινε δεκτή από τον κ.Διοικητή του ΙΚΑ, αναφέρει «ότι δύναται και πρέπει το ΙΚΑ να συνεχίσει να διεκδικεί τις δαπάνες οι οποίες έχουν προκύψει από υγειονομική περίθαλψη των ασφ/νων του μέχρι 31/12/09 συνεπεία ατυχημάτων».
Συνεπώς τα τμήματα Παροχών θα συνεχίσουν να αναζητούν τις δαπάνες νοσηλείας από τα οικονομικά τμήματα και να τις διαβιβάζουν μαζί με τις άλλες δαπάνες στο Τμήμα Ειδικών Θεμάτων προκειμένου να εκδίδει αποφάσεις Διοικητή για να διεκδικηθούν οι δαπάνες από τους υπαίτιους τρίτους και τις ασφ/κές τους εταιρείες.
–> Τόσο το έγγραφο του ΙΚΑ όσο και η γνωμοδότηση της Νομικής Διεύθυνσης βρίσκονται στο www.disabled.gr (ενότητα «ΙΚΑ»).