Τόσα χρόνια πίσω από τα τηλέφωνα και τα emails που φτάνουν στο ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ, έχουμε ακούσει κι έχουμε δει τα πάντα, όλα τα παράλογα των ασφαλιστικών ταμείων, την εξαθλίωση των πολιτών με αναπηρία και τους αγκυλωμένους μηχανισμούς της λεγόμενης κρατικής πρόνοιας.
Όμως τώρα τα πράγματα φαίνεται να έχουν δυσκολέψει υπερβολικά. Με αφορμή την οικονομική κρίση της χώρας, κανένα ταμείο δεν λογοδοτεί όταν χρωστάει στους ασφαλισμένους του. Δικαιούσαι μόνο ό,τι σου δίνουν. Αν δεν στο δίνουν, δεν το δικαιούσαι. Με την (καλή ομολογουμένως) δικαιολογία της κρίσης, παραμερίζονται όλες οι εγκύκλιοι, όλοι οι νόμοι, όλες οι υπουργικές αποφάσεις. Αν ο υπάλληλος του ΙΚΑ πει ότι δεν δικαιούσαι φυσικοθεραπείες, τότε αυτό είναι διαταγή…και μην επιμένεις, γιατί η πατρίδα περνάει δύσκολα.
Σε ένα από τα πολλά μηνύματα που φθάνουν στο ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ, ένας 23χρονος νεαρός με νωτιαία μυϊκή ατροφία των άκρων, με παραπληγία και ποσοστό αναπηρίας 80%, επικοινώνησε μαζί μας στην προσπάθειά του να βρει μια λύση για το πρόβλημα που του δημιουργεί το ασφαλιστικό του ταμείο (ΙΚΑ) όσον αφορά στις φυσικοθεραπείες που δικαιούται.
Παραθέτουμε απόσπασμα από το email του:
Πάσχω από νωτιαία μυϊκή ατροφία των άκρων (παραπληγία 80%) και όπως καταλαβαίνετε χρόνια τώρα ταλαιπωρούμαι με τα ταμεία και τις λεγόμενες παροχές τους…! Απευθύνθηκα σε διάφορα κέντρα αποκατάστασης και δεν βρήκα το αποτέλεσμα που έπρεπε, γι’ αυτο αποφάσισα να κάνω κατ’ οίκον φυσικοθεραπεία με δικό μου θεραπευτή, ο οποίος είναι γραμμένος στο σύλλογο φυσικοθεραπευτών Ελλάδας. Όμως παρ’ όλη τη βελτίωση που βλέπω εδώ και καιρό, το κόστος είναι μεγάλο και δεν μπορώ να ανταπεξέλθω, γι’ αυτό σκέφτηκα να ρωτήσω το ΙΚΑ της περιοχής μου για να μου απαντήσουν για το αν μπορεί να καλύψει το ΙΚΑ τα έξοδα των φυσικοθεραπειών μου έως κάποιο βαθμό.
Η απάντηση που μου έδωσαν – μετά από πολύ πίεση λόγω της άγνοιάς τους και της αποδιοργάνωσης του κράτους – είναι ότι δικαιούμαι μόνο έναν ελάχιστο αριθμό φυσικοθεραπειών, με την προϋπόθεση πως θα κάνω τις φυσικοθεραπείες αποκλειστικά και μόνο με συμβεβλημένο φυσικοθεραπευτή που ανήκει στο ΙΚΑ.
Δεδομένου του νεαρού της ηλικίας μου (23 ετών) και της πρόσφατης προόδου μου, ήθελα αν μπορείτε να με συμβουλεέσετε στο πώς να χειριστώ αυτό το γραφειοκρατικό αγκάθι…και αν γνωρίζετε κάποιον τρόπο ώστε τουλάχιστον να καλύψω ένα μέρος του ιδιωτικού κόστους και να συνεχίσω τις θεραπείες μου με τον ίδιο φυσικοθεραπευτή και όχι κάποιον συμβεβλημένο.
Η αλήθεια είναι ότι σε αντίστοιχη θέση βρισκόμαστε τόσο εμείς οι ίδιοι στο ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ, όσο και χιλιάδες συνδρομητές μας με αναπηρία στους οποίους τα ασφαλιστικά ταμεία αρνούνται πλέον να χορηγήσουν χρήματα για φυσικοθεραπείες (αλλά και άλλες ζωτικής σημασίας παροχές, όπως ιατροφαρμακευτικό υλικό).
Τόσο στην περίπτωση που περιγράφει ο νεαρός στο email του, όσο και σε αντίστοιχες περικοπές που βάζουν σε κίνδυνο τη ζωή των πολιτών με αναπηρία, δεν υπάρχει άλλη λύση παρά να επιμείνουμε. Ενδεχομένως να ήταν σκόπιμο να περάσει κανείς (πάλι) από επιτροπή ιατρών ώστε να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της κατάστασής του και να αναγνωρίσουν την ανάγκη του για εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή που πρέπει οπωσδήποτε να επισκέπτεται τον ασφαλισμένο κατ’ οίκον γιατί είναι αυτονόητο πως οι άνθρωποι με σοβαρές αναπηρίες δεν μπορούν εύκολα να μετακινηθούν (για πάρα πολλούς λόγους: από έλλειψη προσβάσιμου μεταφορικού μέσου, μέχρι προβλήματα του θερμορυθμιστικού τους συστήματος).
Αυτά ακριβώς πρέπει να εξηγήσει κανείς και στην επιτροπή των γιατρών όταν έρθει η ώρα της εξέτασης. Κανένας ασφαλισμένος με αναπηρία δεν πρέπει να μπαίνει στη διαδικασία να διαπραγματεύεται τις φυσικοθεραπευτικές του ανάγκες με τον κάθε υπάλληλο του ΙΚΑ. (Δυστυχώς έχει να κάνει και με το πόσο συνεπείς και υποστηρικτικοί είναι ή δεν είναι οι υπάλληλοι σε κάθε παράρτημα του ΙΚΑ.).
Και είναι ακόμα πιο εξοργιστική η κατευθυντική συμπεριφορά υπαλλήλων του ΙΚΑ σε πολλά παραρτήματα ανά την Ελλάδα, οι οποίοι προτρέπουν τους ασφαλισμένους με αναπηρία να κάνουν φυσικοθεραπείες σε συγκεκριμένα ιδιωτικά κέντρα αποκατάστασης που είναι συμβεβλημένα με το ΙΚΑ.
Σε κάθε περίπτωση, εάν οι υπάλληλοι του ταμείου εξακολουθούν να ασκούν τέτοιου είδους αδικαιολόγητες πιέσεις, τότε το καλύτερο που έχει να κάνει κάποιος είναι να ζητήσει πιστοποιητικό εξειδίκευσης στην συγκεκριμένη αναπηρία (πχ. κάκωση νωτιαίου μυελού, νωτιαϊα μυϊκή ατροφία, σκλήρυνση κατά πλάκας, κ.ό.κ.) από τους φυσικοθεραπευτές του ΙΚΑ.
Ποιος υπάλληλος του ΙΚΑ θα τολμήσει να πάρει την ευθύνη για την επιδείνωση της κατάστασης των ασφαλισμένων με αναπηρία σε περίπτωση που πέσουν στα χέρια κάποιου τυχαίου ανειδίκευτου φυσικοθεραπευτή του ΙΚΑ;
Όπως και να έχει, στις περιπτώσεις που δεν εγκρίνεται στον ασφαλισμένο το ποσό ή οι παροχές που δικαίως διεκδικεί, είναι σημαντικό να μαζέψει όσες αντοχές του έχουν απομείνει και να υποβάλει ένσταση. Η διαδικασία αυτή είναι βέβαια πολύμηνη, αλλά χρειάζεται να εξαντληθούν όλα τα περιθώρια πριν εγκαταλείψει κανείς την προσπάθεια ενάντια στο παράλογο.
Οι υπάλληλοι του ΙΚΑ προσπαθούν προφανώς να περικόψουν τα έξοδα του ταμείου, αλλά δεν είναι δυνατό να τα περικόψουν από τους ασφαλισμένους με σοβαρές αναπηρίες.
Υπάρχουν, ωστόσο, αρκετοί άνθρωποι με βαριές κινητικές αναπηρίες που κάνουν κατ’οίκον φυσικοθεραπείες και το ΙΚΑ τους δίνει ένα μέρος των εξόδων κάθε μήνα. Αυτό συμβαίνει σε αρκετά παραρτήματα του ΙΚΑ ανά την Ελλάδα.
Οπότε, αν κάποιο συγκεκριμένο παράρτημα του ΙΚΑ βάζει σκόπιμα εμπόδια στη χορήγηση παροχών, οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να επιμείνουν και να κάνουν ξεκάθαρο το γεγονός της σοβαρότητας της αναπηρίας τους και τον πιθανό κίνδυνο από τη συνεργασία τους με τον οποιονδήποτε ανειδίκευτο φυσικοθεραπευτή του ΙΚΑ!
ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ, Απρίλιος 2011