3.3.1 Εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ασφαλισμένων Τ.Σ.Α.Υ.
Θεσμικό πλαίσιο:
Άρθρο 15 του Ν. 982/1979 (ΦΕΚ 239/Α΄), Κ.Υ.Α. αριθμ. οικ. 2/7029/0094/8-2-2005.

Προϋποθέσεις:
α) Εφόσον υπάρχει άσκηση επαγγέλματος.
β) Εφόσον δεν υπάρχει οικονομική οφειλή που να εμποδίζει τις παροχές και κατ’ επέκταση έχει θεωρηθεί το βιβλιάριο ασθενείας .

Δικαιολογητικά:
α) Συμπλήρωση της εντολής υγειονομικής περίθαλψης του ατομικού βιβλιαρίου ασθενείας από τον θεράποντα ιατρό.
β) Θεώρηση της εντολής από το αρμόδιο ελεγκτικό όργανο (ελεγκτής ιατρός, Α΄/θμια Υγειον. Επιτροπή Ο.Π.Α.Δ. κ.λ.π.).

Γενικές πληροφορίες:
Το Τ.Σ.Α.Υ. στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ακολουθεί τις διατάξεις του Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.) όσον αφορά στο ύψος, στην έκταση και στη διαδικασία των παροχών.
Αρμόδια Υπηρεσία:
Τ.Σ.Α.Υ. (Ταμείο Σύνταξης και Αυτασφάλισης Υγειονομικών).
Δ/νση Ασθενείας, Τμήμα Παροχών Ανοικτής Περίθαλψης.
Ταχυδρομική Δ/νση: Aχαρνών 27 Τ.Κ. 10439, Αθήνα.
Τηλ.: 210 8831177.
Τηλ. Κέντρο: 210 8816911-17.
Ηλεκτρονική Δ/νση: dioik@tsay.gr
Δικτυακός Τόπος: www.tsay.gr

3.3.2 Καταβολή δαπανών ειδικών συνεδριών με απαλλαγή συμμετοχής σε τέκνα ασφαλισμένων Τ.Σ.Α.Υ.
Θεσμικό πλαίσιο:
Π.Δ. 78/1991 (ΦΕΚ 33/Α΄).

Προϋποθέσεις:
Θεωρημένο βιβλιάριο υγείας.

Δικαιολογητικά:
1) Αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου.
2) Πιστοποιητικό νευρολόγου-ψυχιάτρου Κρατικού Νοσοκομείου που αποφαίνεται ότι: α) τα παιδιά εντάσσονται στην κατηγορία των απροσάρμοστων, β) ειδικά για την ειδική εκπαίδευση, ότι με αυτή βελτιώνεται η κατάστασή τους.

Διαδικασία:
Οι ασφαλισμένοι προσκομίζουν το σχετικό πιστοποιητικό του νευρολόγου-ψυχιάτρου Κρατι-κού Νοσοκομείου και εν συνεχεία εγκρίνει η Υγειονομική Επιτροπή με σχετική της απόφαση.

Αρμόδια Υπηρεσία:
Τ.Σ.Α.Υ. (Ταμείο Σύνταξης και Αυτασφάλισης Υγειονομικών).
Δ/νση Ασθενείας, Τμήμα Παροχών Ανοικτής Περίθαλψης.
Ταχυδρομική Δ/νση: Aχαρνών 27, Τ.Κ. 10439, Αθήνα.
Τηλ.: 210 8831177.
Τηλ. Κέντρο: 210 8816911-17.
Ηλεκτρονική Δ/νση: dioik@tsay.gr
Δικτυακός Τόπος: www.tsay.gr

3.3.3 Δαπάνη περίθαλψης ασφαλισμένων Τ.Σ.Α.Υ. σε Ιδρύματα Χρονίως Πασχόντων.
Θεσμικό πλαίσιο:
Άρθρο 14 του Π.Δ. 67/1990 (ΦΕΚ 300/Α΄).

Διάρκεια ισχύος:
Εφ’ όρου ζωής.

Δικαιούχοι:
Ασφαλισμένοι στον κλάδο ασθενείας οι οποίοι πάσχουν από χρόνια και ανίατα νοσήματα.

Δικαιολογητικά:
1) Aίτηση του δικαιούχου περίθαλψης.
2) Bιβλιάριο ασθενείας.
3) Γνωμάτευση θεράποντος ιατρού.

Διαδικασία:
Υποβολή των δικαιολογητικών, έκδοση της Απόφασης της Υγειονομικής Επιτροπής του Τα-μείου ότι ο ασθενής πάσχει από χρόνιο και ανίατο νόσημα και στη συνέχεια έκδοση της έγκρισης παροχής νοσηλείας (εισιτήριο).

Αρμόδια Υπηρεσία:
Τ.Σ.Α.Υ (Ταμείο Σύνταξης και Αυτασφάλισης Υγειονομικών).
Δ/νση Ασθένειας, Τμήμα Παροχών Υγειονομικής Περίθαλψης.
Ταχυδρομική Δ/νση: Aχαρνών 27, Τ.Κ. 10439, Αθήνα.
Τηλ.: 210 8254146.
Τηλ. Κέντρο: 210 8816911-17.
Ηλεκτρονική Δ/νση: dioik@tsay.gr
Δικτυακός Τόπος: www.tsay.gr

3.3.4 Καταβολή νοσηλίων – τροφείων στα Ειδικά Ιδρύματα για την εκπαίδευση των απροσάρ-μοστων παιδιών των ασφαλισμένων του Τ.Σ.Α.Υ. ανεξαρτήτως ηλικίας.
Θεσμικό πλαίσιο:
Άρθρο 7 του Π.Δ. 78/1991 (ΦΕΚ 33/Α΄).

Διάρκεια ισχύος:
Το διάστημα του σχολικού έτους.

Προϋπόθεση παροχής:
Απόφαση της Υγειονομικής Επιτροπής του Ταμείου με βάση σχετικό πιστοποιητικό νευρολό-γου-ψυχιάτρου Κρατικού Νοσοκομείου ότι:
α) τα παιδιά εντάσσονται στην κατηγορία απροσάρμοστων,
β) ειδικά για την ειδική εκπαίδευση, ότι με αυτή βελτιώνεται η κατάστασή τους.
Στην ίδια Απόφαση ορίζεται και η διάρκεια του χρόνου ένταξης στην κατηγορία των απρο-σάρμοστων.

Δικαιολογητικά:
1) Αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου.
2) Βιβλιάριο ασθενείας του άμεσα και έμμεσα δικαιούχου περίθαλψης.
3) Βεβαίωση του Ειδικού Σχολείου.

Διαδικασία:
Η αίτηση μαζί με τα δικαιολογητικά υποβάλλεται στο Ταμείο πριν από την εισαγωγή των παι-διών στο Ειδικό Σχολείο, διαφορετικά η ειδική εκπαίδευση εγκρίνεται από τη χρονολογία υποβολής της αίτησης.

Αρμόδια Υπηρεσία:
Τ.Σ.Α.Υ (Ταμείο Σύνταξης και Αυτασφάλισης Υγειονομικών).
Δ/νση Ασθένειας, Τμήμα Παροχών Υγειονομικής Περίθαλψης.
Ταχυδρομική Δ/νση: Aχαρνών 27, Τ.Κ. 10439, Αθήνα.
Τηλ.: 210 8254146.
Τηλ. Κέντρο: 210 8816911-17.
Ηλεκτρονική Δ/νση: dioik@tsay.gr
Δικτυακός Τόπος: www.tsay.gr

Το παραπάνω κείμενο δημοσιεύθηκε στον ιστοχώρο disabled.gr
Μπορείτε να βρείτε ανάλογα κείμενα στην διεύθυνση http://www.disabled.gr