Ο νέος ΟΠΑΔ και οι παροχές

Ο νέος οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ) ανακοινώθηκε από τον υπουργό υγείας στα τέλη του 2004. Η αλήθεια είναι πως περιμέναμε να δούμε πολλές αλλαγές κυρίως στον τρόπο έκφρασης και των αντιλήψεων για την αναπηρία ως διαφοράς συνθηκών και όρων ζωής.

Πιστεύαμε δηλαδή πώς έστω και για πρώτη φορά στον ελληνικό πολιτισμό θα διατυπωθεί η αναπηρία ως συνθήκη ζωής και όχι ως νοσηρή κατάσταση.
Δυστυχώς για μία ακόμη φορά δεν μπόρεσαν να αποφευχθούν τα γλωσσικά και τα συντακτικά ατοπήματα και ο νέος οργανισμός περίθαλψης εξακολουθεί να πάσχει από το ιατρικό μοντέλο και την αντίληψη της αναπηρίας ως ασθένειας και ως βλάβης. Αυτό είναι ένα ζήτημα που πρέπει να πάρουν στα σοβαρά οι χιλιάδες των ανθρώπων με αναπηρίες που εργάζονται για το δημόσιο ως δημόσιοι υπάλληλοι.
Στον νέο ΟΠΑΔ υπάρχει μια πολύ μεγάλη αντίφαση: Θα πρέπει να καταλήξει επιτέλους η ελληνική κοινωνία για το τι είναι οι άνθρωποι με αναπηρίες; Είναι άνθρωποι με ικανότητες και γι’ αυτό μπορούν να εργάζονται; Είναι άνθρωποι που νοσούν και χρειάζεται να αποκατασταθεί η υγεία τους ή να ανακουφιστούν οι συνθήκες ζωής τους ή να αποκατασταθεί θεραπευτικά η νοσηρή τους κατάσταση;

Οι στόχοι του ΟΠΑΔ:

Σύμφωνα λοιπόν με τον νέο ΟΠΑΔ «ο ΟΠΑΔ παρέχει στους άμεσα ή έμμεσα ασφαλισμένους του τα ενδεδειγμένα προς αποκατάσταση της υγείας τους ή προς ανακούφιση από τη νοσηρή τους κατάσταση θεραπευτικά, διαγνωστικά, ορθοπαιδικά μέσα και προθέσεις. Τα είδη αυτά κοστολογούνται με απόφαση του Δ.Σ. του ΟΠΑΔ. Με όμοια απόφαση χαρακτηρίζονται σε συνήθη και μη συνήθη». προφανώς πρόκειται για λανθασμένη διατύπωση που ελπίζουμε να αποκατασταθεί στο προσεχές μέλλον. Είναι προφανές πώς οι εκατοντάδες άνθρωποι με αναπηρίες που εργάζονται στο δημόσιο ως δημόσιοι υπάλληλοι δεν ζουν μια νοσηρή κατάσταση, κάτι τέτοιο θα ήταν εγκληματικό επειδή σε ό,τι αφορά το δημόσιο εργοδότης και ασφαλιστικό ταμείο είναι το ίδιο πρόσωπο.

Η χρηματοδότηση του ΟΠΑΔ για αναπηρικά καθίσματα:

Στο κείμενο του ΟΠΑΔ αναφέρονται τα εξής: «Χειροκίνητο απλό αμαξίδιο ή αμαξίδιο ελαφρού τύπου στους πάσχοντες από ακρωτηριασμό των κάτω άκρων ή παραπληγία ή από βαριές νευρολογικές παθήσεις με κινητική αναπηρία ογδόντα τοις εκατό (80%) και άνω, ανά πενταετία (5 έτη) μετά από γνωμάτευση ειδικευμένου ιατρού κρατικού νοσοκομείου αντιστοίχου κλινικής και έγκριση ελεγκτή ιατρού. Για το απλό αμαξίδιο εγκρίνεται δαπάνη μέχρι τετρακόσια ευρώ (400 €), ενώ για το αμαξίδιο ελαφρού τύπου χίλια εκατό ευρώ (1100 €). Ηλεκτροκίνητο αμαξίδιο εφάπαξ για τους ενήλικες και ανά πενταετία (5 έτη) για παιδιά που πάσχουν από τετραπληγία ή από ασθένειες οι οποίες έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με την τετραπληγία μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης κλινικής Κρατικού ή Πανεπιστημιακού νοσοκομείου, έγκριση δύο (2) ελεγκτών ιατρών του ΟΠΑΔ καθώς και του ΔΣ του ΟΠΑΔ μέχρι του ποσού των τεσσάρων χιλιάδων ευρώ (4.000 €)».
Από όσο γνωρίζουμε, και γνωρίζουμε πολύ καλά, τα ποσά που εγκρίνονται για την προμήθεια αναπηρικών καθισμάτων, είτε χειροκίνητων είτε ηλεκτροκίνητων, είναι πολύ πιο χαμηλά από τις ισχύουσες τιμές στο λιανικό εμπόριο. Εκτός αυτού τεχνολογικά, είναι αδύνατο να μπορέσει να συντηρηθεί τεχνικά ηλεκτροκίνητο αναπηρικό κάθισμα περισσότερα από πέντε έτη. Δεν είναι δυνατόν οι ασφαλισμένοι στο δημόσιο να προμηθευτούν εφάπαξ ένα ηλεκτροκίνητο αναπηρικό κάθισμα για μία ολόκληρη ζωή, δεδομένου ότι, όσοι εργάζονται ως δημόσιοι υπάλληλοι και χρησιμοποιούν ηλεκτροκίνητο αναπηρικό κάθισμα το χρησιμοποιούν το λιγότερο 16 ώρες την ημέρα. Οι φθορές που μπορούν να παρουσιασθούν σε κάθε σύστημα εύκολα μπορούν να γίνουν κατανοητές ακόμη και τους απλούς πολίτες πόσο μάλλον από τους συντάκτες του ΟΠΑΔ.

Χρηματοδότηση στρωμάτων:

Ο ΟΠΑΔ χρηματοδοτεί και την αγορά στρωμάτων για τις κατακλίσεις: «Στρώματα κατακλίσεως κάθε τριετία (3 έτη) σε μακροχρόνια κατάκοιτους ασθενείς μετά από σχετική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού και έγκριση του ελεγκτή ιατρού μέχρι εκατόν είκοσι ευρώ (120€)».
Χρηματοδότηση ποδηλάτων για ενεργητική και παθητική φυσικοθεραπεία:
Στο κείμενο του ΟΠΑΔ αναφέρεται το εξής: «Ηλεκτροκίνητο ποδήλατο ενεργητικής και παθητικής κινησιοθεραπείας σε τετραπληγικούς ασθενείς εφάπαξ μετά από γνωμάτευση διευθυντή νοσοκομείου αντίστοιχου τμήματος, έγκριση ελεγκτή ιατρού και μέχρι του ποσού των χιλίων επτακοσίων ευρώ (1.700 €)».

Για τους εσωτερικούς ασθενείς:

Σε ό,τι αφορά τους εσωτερικούς ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία ο ΟΠΑΔ προβλέπει πως «Τα θεραπευτικά μέσα και οι προθέσεις κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του ασφαλισμένου χρεώνονται στο λογαριασμό νοσηλείας του που υποβάλλεται από το νοσοκομείο ή την κλινική»

ΟΙ ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ

ΕΟΠΥΥ: Αλλάζει (πάλι) το σύστημα των ραντεβού

Νέο μηχανισμό κλεισίματος των ραντεβού με τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ εξετάζει η διοίκηση του Οργανισμού στοχεύοντας στη μείωση της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων αλλά και στον έλεγχο των …

Επέκταση των παθήσεων για τις οποίες η διάρκεια αναπηρίας των ασφαλισμένων καθορίζεται επ' αόριστον

Αυτή είναι η υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β' 2906/18-11-2013) που καθορίζει τις παθήσεις για τις οποίες η διάρκεια της αναπηρίας των ασφαλισμένων καθορίζεται επ' αόριστον και οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζεται …

Οι 43 μόνιμες αναπηρίες για τις οποίες δεν περνούν οι ασφαλισμένοι για επανέλεγχο στα ΚΕ.Π.Α.

Υπέγραψε ο υπουργός Εργασίας (31/10/2013) υπουργική απόφαση με την οποία καθορίζονται οι 43 μόνιμες και μη αναστρέψιμες παθήσεις για τις οποίες η διάρκεια της αναπηρίας καθορίζεται επ’ αόριστον, …

Χορήγηση κύριας σύνταξης αναπηρίας από το ΙΚΑ

Απαιτούμενα δικαιολογητικά για τη χορήγηση κύριας σύνταξης αναπηρίας από το ΙΚΑ. Αρμόδιος φορέας: ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ (ΙΚΑ) Νομικό πλαίσιο: ΦΕΚ τ. Β 777/17.06.2003 - Απλούστευση με ΦΕΚ τ.Β …

Προβλήματα στον ΕΟΠΥΥ Γλυφάδας

Η ταλαιπωρία των πολιτών με αναπηρία λόγω καθυστερήσεων πληρωμών από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ, αλλά και η πολύμηνη αναμονή στις λίστες των ΚΕ.Π.Α., έχει γίνει πια η εφιαλτική καθημερινότητα όλων μας. Και τα …