Ο ΟΓΑ παρέχει στους ασφαλισμένους του πλήρη φαρμακευτική περίθαλψη.

Δικαιούχοι Φαρμακευτικής Περίθαλψης είναι οι ασφαλισμένοι και οι συνταξιούχοι του ΟΓΑ καθώς και τα προστατευόμενα μέλη της οικογενείας τους που δικαιούνται Περίθαλψη από τον Οργανισμό και έχουν βιβλιάριο υγείας ΟΓΑ που ισχύει.

Στους δικαιούχους περίθαλψης ασφαλισμένων του ΟΓΑ χορηγούνται από τους αρμόδιους κατά τόπους Ανταποκριτές του ΟΓΑ ατομικά συνταγολόγια φαρμάκων.
Στα συνταγολόγια αυτά συνταγογραφούν :
Α) Κρατικοί Ιατροί
Κρατικοί γιατροί είναι οι Νοσοκομειακοί γιατροί, οι γιατροί των Κέντρων Υγείας, αγροτικοί γιατροί και οι γιατροί των λοιπών Κρατικών Υγειονομικών Μονάδων.
Εξομοιώνονται με Κρατικούς γιατρούς και μπορούν να εκδίδουν συνταγές ΟΓΑ, μετά από σχετική Υπουργική Απόφαση :
α) Οι γιατροί Θεραπευτηρίων Κοινωφελών Ιδρυμάτων,
β) Οι γιατροί που συνδέονται με οποιαδήποτε σχέση εργασίας με το Δημόσιο, Ν.Π.Δ.Δ., Οργανισμούς Τοπικής Αυτοδιοίκησης και Ιδρύματα Κοινωφελούς Χαρακτήρα και
γ) Γιατροί Νεφρολόγοι Διευθυντές Μονάδων Τεχνητού Νεφρού Ιδιωτικών Κλινικών, συμβεβλημένων με τον ΟΓΑ για την διενέργεια αιμοκάθαρσης σε ασφαλισμένους του ΟΓΑ.

Β) Ιδιώτες Ιατροί που έχουν σύμβαση με τον ΟΓΑ
Εφόσον ο ασφαλισμένος επιλέξει να επισκεφθεί συμβλημένο ιδιώτη γιατρό, καταβάλλει ο ίδιος τη δαπάνη της επίσκεψης η οποία, δεν αποδίδεται από τον ΟΓΑ στον ασφαλισμένο.

Οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ προμηθεύονται τα φάρμακά τους από τα συμβλημένα με τον ΟΓΑ φαρμακεία, εκτός από ορισμένα φάρμακα νοσοκομειακής χρήσης τα οποία χορηγούνται δωρεάν από τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων, με την προσκόμιση πάντα του βιβλιαρίου υγείας και του συνταγολογίου, στο οποίο έχει αναγραφεί η συνταγή από τον θεράποντα ιατρό.

Οι ασφαλισμένοι πληρώνουν για τα φάρμακα συμμετοχή 25%, με εξαίρεση τα φάρμακα που αφορούν την αντιμετώπιση και θεραπεία ορισμένων χρονίων παθήσεων, στα οποία η συμμετοχή είναι 10% ή χορηγούνται δωρεάν.

Η Θεώρηση των συνταγών φαρμάκων, όπου απαιτείται, (π.χ. αναλώσιμα υλικά σακχαρώδη διαβήτη, ψυχοτρόπα ή ναρκωτικά φάρμακα), γίνεται από τους ελεγκτές γιατρούς ΟΓΑ, που εδρεύουν στις Διευθύνσεις Υγείας των Νομαρχιών και στα Υποκαταστήματα του ΟΓΑ.

Ακόμη χορηγούνται ορμόνες, προϊόντα ειδικής διατροφής, εγκεκριμένα από τον ΕΟΦ και φάρμακα που κυκλοφορούν μόνο στο εξωτερικό,εφόσον κριθούν απαραίτητα για την υγεία των ασφαλισμένων και υπό την προϋπόθεση ότι δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα φάρμακα της ίδιας θεραπευτικής ικανότητας.

Διαδικασία χορήγησης φαρμάκων που κυκλοφορούν μόνο στο εξωτερικό:

Α. Για να καλυφθεί από τον ΟΓΑ η δαπάνη αγοράς φαρμάκων από το εξωτερικό απαιτείται προηγούμενη έγκριση από τον ΟΓΑ για την οποία θα πρέπει να υποβληθούν τα κάτωθι δικαιολογητικά :
α) Αίτηση
β) Βεβαίωση ή Γνωμάτευση Διευθυντή Κλινικής Κρατικού Νοσοκομείου (ειδικότητας σχετικής με την πάθηση) επί ειδικού εντύπου (έντυπο Α΄), όπου θα αναφέρεται η πάθηση, το φάρμακο που πρέπει να χορηγηθεί, η χρονική διάρκεια χρησιμοποίησής του, η δοσολογία χορήγησής του, καθώς και ότι το φάρμακο δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλο φάρμακο που ήδη κυκλοφορεί στην Ελλάδα.
(Το έντυπο Α΄ μπορεί να το προμηθευτεί από τον ΟΓΑ, τις Υπηρεσίες Υγείας και τα Νοσοκομεία).
γ) Επικυρωμένο φωτοαντίγραφο της πρώτης σελίδας του βιβλιαρίου υγείας του ασφαλισμένου και της σελίδας με την τελευταία παράταση ισχύος του.

Β. Σε περίπτωση έγκρισης, ο ασφαλισμένος προμηθεύεται το φάρμακο από φαρμακείο της επιλογής του προσκομίζοντας την έγκριση εισαγωγής του φαρμάκου, συνταγή από το ατομικό του συνταγολόγιο και καταβάλλοντας ο ίδιος τη δαπάνη, η οποία του αποδίδεται, αφού υποβάλλει συμπληρωματικά στον ΟΓΑ τα κάτωθι δικαιολογητικά :
α) Συνταγή από το Ατομικό Συνταγολόγιο όπου θα αναγράφεται από τον γιατρό το φάρμακο και η ποσότητα αυτού (στο σύνολό της ή μέρος αυτής).
β) Την απόδειξη πώλησης (εκδίδεται από το φαρμακοποιό).
γ) Το αντίγραφο του τιμολογίου αγοράς του φαρμάκου από το φαρμακοποιό.

Διαδικασία χορήγησης προϊόντων και σκευασμάτων ειδικής διατροφής

Τα προϊόντα και σκευάσματα ειδικής διατροφής χορηγούνται στους ασφαλισμένους που πάσχουν από μεταβολικά νοσήματα ή παρουσιάζουν διαταραχή στην απορρόφηση τροφών.

Α) Για να καλυφθεί η δαπάνη αγοράς των προϊόντων αυτών απαιτείται προηγούμενη έγκριση ιατρού του ΟΓΑ, υποβάλλοντας στον ΟΓΑ τα κάτωθι δικαιολογητικά :
α) Αίτηση
β) Βεβαίωση ή γνωμάτευση Διευθυντή Κλινικής Κρατικού Νοσοκομείου, στην οποία να αναφέρεται η πάθηση, η ανάγκη χρησιμοποίησης των ειδικών προϊόντων και σκευασμάτων, τα είδη, η αναγκαία μηνιαία ποσότητα κάθε είδους καθώς και το χρονικό διάστημα για το οποίο απαιτείται να χρησιμοποιηθούν.
γ) Θεωρημένο φωτοαντίγραφο της πρώτης σελίδας του βιβλιαρίου του ασφαλισμένου και της ΄σελίδας με την τελευταία παράταση ισχύος.

Β) Σε περίπτωση έγκρισης ο ασφαλισμένος υποβάλλει συμπληρωματικά τα κάτωθι δικαιολογητικά :
α) Συνταγή από το ατομικό συνταγολόγιο όπου θα αναγράφονται από τον γιατρό τα προϊόντα ειδικής διατροφής και η ποσότητα αυτών.
β) Πρωτότυπα τιμολόγια αγοράς, στα οποία θα αναγράφονται τα στοιχεία του ασφαλισμένου, τα είδη και η ποσότητα των ειδών, η τιμή μονάδας και το ποσό που κατέβαλε για την αγορά τους.

Συνταγογράφοι ιδιώτες ιατροί στον Ο.Γ.Α.

Δικαιολογητικά ιδιωτών γιατρών για την παροχή δικαιώματος συνταγογράφησης σε δικαιούχους ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης Ο.Γ.Α.:

1. Άδεια λειτουργίας ιατρείου.
2. Βεβαίωση εγγραφής του στον οικείο ιατρικό σύλλογο.
3. Αριθμός μητρώου Τ.Σ.Α.Υ.
4. Αριθμός Φορολογικού Μητρώου (Α.Φ.Μ.).
5. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.).

Τα παραπάνω δικαιολογητικά προσκομίζονται στις κατά τόπους Υπηρεσίες Υγείας της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης ή στα Υποκαταστήματα του ΟΓΑ ή στην Κεντρική Υπηρεσία του Ο.Γ.Α. (αφορά μόνο για το νομό Αττικής τους γιατρούς με έδρα τις Νομαρχίες Αθηνών, Δυτικής Αθήνας και Ανατολικής Αθήνας), από όπου δίνεται και ο αριθμός μητρώου Ο.Γ.Α., ο οποίος θα πρέπει να αναγράφεται στις συνταγές Ο.Γ.Α. που εκδίδει ο ιατρός.

Επίσης συμπληρώνονται και κατατίθενται τα παρακάτω έντυπα:

Α. «Γνωστοποίηση» του ιατρού προς τον ΟΓΑ,
Β. Απογραφικό δελτίο ιατρού.

Δικαίωμα συνταγογράφησης δίδεται μόνον σε ιδιώτες ιατρούς με ειδικότητα, εκτός των περιπτώσεων που αναφέρονται στο άρθρο 5 παρ. στ’ του Π.Δ. 121/2008.